การลบรอยสักด้วย R0

วิธีการฉายแสงซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

ในการทำเลเซอร์ลบรอยสักนั้น การใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG 1064nm เพื่อสลายเม็ดสีอย่างละเอียด เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไป

แต่วิธีการทั่วไปคือ หลังจากฉายเลเซอร์หนึ่งครั้ง ต้องรอให้ผิวฟื้นตัวเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ก่อนที่จะดำเนินการรักษาครั้งต่อไป ด้วยเหตุนี้ จำนวนครั้งในการรักษาส่วนใหญ่จึงเกิน 10 ครั้งโดยเฉลี่ย และการลบรอยสักอาจใช้เวลานานพอสมควร

แนวทางใหม่ที่เกิดขึ้นเพื่อเอาชนะความยากลำบากในการรักษาเหล่านี้คือ วิธี R0

วิธี R0 คืออะไร?

R0 คือวิธีการลบรอยสักที่ผู้ป่วยมาเพียงครั้งเดียวและมีการฉายเลเซอร์ซ้ำกันสูงสุด 4 ครั้ง ในบริเวณรอยสักเดิม

คุณสมบัติหลักของการรักษานี้คือ การใช้ ‘PFD (Perfluorodecalin)’ ซึ่งเป็นยาเหลวชนิดพิเศษ

เมื่อฉายเลเซอร์ลงบนผิว จะมีฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า 'Frosting' ปรากฏขึ้นบนพื้นผิวผิวหนัง

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสงเลเซอร์ และเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ประสิทธิภาพของการฉายเลเซอร์ครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก

ในวิธีเดิม ต้องรอหลายสิบนาทีเพื่อให้ฟองอากาศเหล่านี้หายไปเอง แต่ถึงจะรอ ฟองอากาศก็มักจะไม่หายไปหมด และบางครั้งก็เป็นเรื่องปกติที่จะต้องรอจนถึงการรักษาครั้งต่อไป

แต่เมื่อทา PFD จะสามารถกำจัด Frosting ได้ภายในไม่กี่วินาที ทำให้สามารถลดช่วงเวลาการฉายเลเซอร์ให้สั้นลงเหลือเพียง 1-2 นาที และฉายซ้ำได้หลายครั้ง

ด้วยเหตุนี้ จึงหมายความว่า ภายในระยะเวลาการรักษาที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก จะสามารถคาดหวังผลลัพธ์ในการลดเม็ดสีได้อย่างเห็นได้ชัด

กรณีศึกษาจริง

• ทีมวิจัย Biesman, ปี 2013
• ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 มีรายงานว่าสามารถลดจำนวนครั้งในการรักษาลงได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม
• และได้ถูกยืนยันแล้วว่าสามารถฉายซ้ำได้ทันทีหลังจากยิงเลเซอร์
• ทีมวิจัย Kauvar, ปี 2020
• สำหรับผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง เมื่อพิจารณาจำนวนการฉายเลเซอร์ทั้งหมด 10 ครั้ง (ประมาณ 3 ครั้งด้วยวิธี R0)
• ผลปรากฏว่า สามารถเห็นผลในการกำจัดเม็ดสีได้มากกว่า 70-90%
• นอกจากนี้ มีรายงานว่าอัตราการเกิดผลข้างเคียงเช่น ภาวะผิวหนังมีสีเข้มขึ้นหลังการอักเสบ (PIH) ก็อยู่ในระดับต่ำ

แต่ในความเป็นจริงแล้ว ทำไมการฉายแสงซ้ำจึงมักจะทำเพียงประมาณ '3 ครั้ง' ไม่ใช่ '4 ครั้ง'?

ตามทฤษฎีแล้ว วิธี R0 สามารถฉายแสงซ้ำได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง แต่

ในทางปฏิบัติจริงทางการแพทย์ ส่วนใหญ่จะหยุดการฉายแสงซ้ำที่ประมาณ 2-3 ครั้ง

มีเหตุผลหลายประการ

1. ลักษณะเฉพาะของผิวชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชีย มีการตอบสนองของเซลล์สร้างเม็ดสีที่ไว จึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะผิวหนังมีสีเข้มขึ้นหลังการอักเสบ (PIH)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีที่จัดอยู่ในกลุ่ม Fitzpatrick Skin Type III-IV

หากการฉายเลเซอร์ซ้ำมากเกินไป นอกเหนือจากการทำลายเม็ดสีแล้ว อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังมากเกินไป และอาจทำให้เม็ดสีเข้มขึ้นได้อีก

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งของการฉายแสงกับความปลอดภัยในการรักษา

ถึง 3 ครั้ง สามารถฉายแสงซ้ำได้โดยพิจารณาจากปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่

หากฉายแสงเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ อาการปวด รอยแดง และปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย อาจเพิ่มขึ้นอย่างมาก

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการฉายแสงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD แล้วก็ตาม ปริมาณเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงได้ก็มีขีดจำกัดที่แน่นอน

หากฉายแสงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาครั้งเดียว หลังจากนั้น ประสิทธิภาพของการฉายเลเซอร์จะค่อยๆ ลดลง

ในเวลานี้ แม้จะเพิ่มความเข้มของเลเซอร์ให้สูงขึ้น ผลการรักษาก็จะไม่มากนัก แต่กลับมีความเป็นไปได้สูงที่ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น

โดยสรุปแล้ว ความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่ 'สูงสุด 4 ครั้ง' และ 'จำนวนครั้งการฉายแสงที่เหมาะสมที่สุดที่สามารถนำมาใช้กับผิวของผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ' นั้นแตกต่างกัน

ดังนั้น ทีมแพทย์ของเรา ให้ความสำคัญสูงสุดกับความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษา และโดยทั่วไปยึดหลักการฉายแสงซ้ำ 3 ครั้ง

แล้วทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่ใช้วิธี R0?

วิธีนี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีเสมอไปสำหรับสถานพยาบาล

• ยา PFD มีค่าใช้จ่ายสูงและขั้นตอนการจัดหายาค่อนข้างยุ่งยาก
• เวลาในการทายาและการยิงเลเซอร์ซ้ำๆ ต้องอาศัยการพิจารณาอย่างละเอียดอ่อนจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์
• เมื่อเทียบกับการลบรอยสักทั่วไป ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษายาวนานขึ้น 2-3 เท่า

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ อาจเป็นเรื่องยากที่จะนำมาใช้ในสถานที่ที่ให้ความสำคัญกับ 'อัตราการหมุนเวียนของผู้ป่วย'

อย่างไรก็ตาม เราให้ความสำคัญสูงสุดกับ ความสมบูรณ์แบบของการรักษาและการลดภาระของผู้ป่วย

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะมองข้ามข้อดีของวิธีการรักษานี้

[ชื่อคลินิก] ทำการรักษาซ้ำๆ ด้วย ปริมาณที่เหมาะสมเท่านั้น โดยไม่มีการยิงเลเซอร์มากเกินความจำเป็น

เราให้ความสำคัญสูงสุดกับความปลอดภัยของผิวผู้ป่วย และแสวงหาวิธีเพิ่มประสิทธิภาพในการลบรอยสักอยู่เสมอ

เรามุ่งเน้นความรวดเร็วในกระบวนการรักษา ลดจำนวนครั้งที่ไม่จำเป็น สร้างความปลอดภัย เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ